ЭКО по ОМС_Перечень необходимых исследований

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «ЭКО по ОМС_Перечень необходимых исследований». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Существует два основных метода экстракорпорального оплодотворения, которые выбираются в зависимости от показаний врача, патологий, возраста и состояния здоровья женщины. С помощью обязательного медицинского страхования вам могут предоставить как длинный, так и короткий протоколы.

Что такое ЭКО, базовая программа ЭКО

ЭКО – это процедура оплодотворения яйцеклетки вне организма женщины. Беременность не наступает по разным причинам, в том числе из-за невозможности встречи ооцита и сперматозоида в маточной трубе. Экстракорпоральное оплодотворение происходит in vitro (в пробирке): в чашку Петри помещают яйцеклетки будущей матери, туда же «запускают» сперматозоиды отца или донора. В результате получаются зиготы (оплодотворенные яйцеклетки), которые несколько дней культивируются в особых условиях. Получившиеся в результате эмбрионы имплантируют в матку женщины – далее беременность (если она состоялась) развивается естественным образом и заканчивается появлением малыша. Довольно сложный процесс, состоящий из процедур, проводимых поэтапно. ЭКО по ОМС в Москве выполняется на основе базовой программы, которая сформулирована в приказе Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 июля 2020 г. № 803н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению».

В рамках базовой программы ЭКО по ОМС бесплатно выполняются:

• подготовка к процедуре (стимуляция суперовуляции – у женщины должны одновременно образоваться несколько зрелых яйцеклеток);
• пункция (изъятие) готовых к оплодотворению фолликулов из яичников (предусмотрена анестезия);
• инсеминация (оплодотворение) яйцеклеток in vitro подготовленной семенной жидкостью, по показаниям возможно применение ИКСИ (интрацитоплазматической инъекции сперматозоида в цитоплазму ооцита);
• культивирование эмбрионов;
• перенос эмбрионов (максимум двух) в полость матки женщины;
• криоконсервация неиспользованных эмбрионов и их хранение в течение месяца.

Что входит в программу ЭКО по ОМС

Программа ЭКО по ОМС предусматривает следующие бесплатные медицинские действия:

1. Стимуляции медицинскими препаратами в объеме необходимом для формирования нескольких фолликулов.
2. Изъятие биологического материала (яйцеклетки, сперматозоиды).
3. Проведение оплодотворения в специализированных лабораториях.
4. Помещение эмбриона в слизистую среду маточного пространства.

Применяемые медикаменты в ходе указанных процедур предоставляются пациенту на бесплатной основе. Вместе с тем, создание условий полисом не оплачивается:

• обеспечение питанием;
• проездные документы;
• оплата жилища.

Бесплатное ЭКО для женщин, проживающих в Московской области

Для потенциальных будущих мам, которые хотят пройти ЭКО за счет средств ОМС в нашем центре, но не являются жительницами Московской области, разработан несколько иной алгоритм действий. Что необходимо и что входит:

1. Пройти медицинскую комиссию, чтобы врач-гинеколог поставил диагноз «бесплодие», указал причину заболевания и то, что женщине можно помочь с помощью ЭКО.
2. С оформленными бумагами посетить Минздрав Московской области, в котором действует Комиссия по отбору пациентов, направляемых на лечение бесплодия за счет средств ОМС. Подождать, пока ее представители рассмотрят предоставленные документы и примут окончательное решение о возможности выдачи направления.
3. С 2021 года во многих районах Московской области были созданы кабинеты бесплодного брака, для облегчения прохождения женщинами процедуры получения направления на ЭКО по ОМС. В данных кабинетах ведут прием репродуктологи, которые после подтверждения наличия диагноза бесплодия составят заключение и оперативно внесут в Лист ожидания с присвоением индивидуального шифра пациента.
4. Затем, как и жительницам Москвы, нужно будет указать в заявлении желаемую медицинскую организацию (в перечне доступных для проведения ЭКО клиник на наше медицинское учреждение числится как ООО «МЕДЭКО» реестровый номер 965401).

Что предполагает квота на ЭКО

С 2016 года в России эта процедура стала одной из основных в программе госгарантий полиса ОМС, поэтому является доступной для всех граждан страны, если, конечно же, они имеют на это показание. Ежегодно выделяется определенное количество квот, которые распределяют между клиниками. Новая «партия» таких разрешений выделяется в начале каждого года, однако не исключено, что могут появиться дополнительные места в любое время.

Квота покрывает все требуемые затраты на проведения этой процедуры: посещение и консультацию репродуктолога, все положительные анализы и обследования, медпрепараты и саму процедуру ЭКО.

Сюда же входят расходы на криоконсервацию эмбрионов, яйцеклеток или сперматозоидов. К примеру, если во время стимуляции получилось несколько эмбрионов, то есть возможность их криоконсервировать, иными словами – заморозить, поскольку в полость матки могут перенести только один, максимум два эмбриона.

Процедура замораживания является самой безопасной, т. к. обеспечивает качественную сохранность эмбрионов, которые в дальнейшем можно будет подсадить в следующий раз на случай, если с первого раза ЭКО не было успешным. По статистике вероятность оплодотворения с первого раза равна 35-37%. Все зависит от возраста женщины: чем она моложе, тем больше шансов на успешный исход.

Но, к сожалению, квота предоставляется на проведения только одной процедуры, поэтому, если первая попытка была неудачной и у вас не осталось эмбрионов, то при получении 2-й квоты вы сможете провести повторную стимуляцию, причем делать ее можно не более 2-х раз в год. Разрешение на проведение бесплатного протокола ЭКО с замороженными эмбрионами, когда женщине не нужна стимуляция суперовуляции, выдается до 4-х раз на год. Но самое приятное то, что в течении жизни можно получить неограниченное количество квот.

Что надо сделать, чтобы пройти бесплатную процедуру ЭКО в нашей клинике?

1.Обратиться в женскую консультацию, в которой вы наблюдаетесь.

1а. В случае соответствия диагноза показаниям для проведения процедуры ЭКО за счет средств ОМС, пройти с партнером (при его наличии) обследование по списку в соответствии с приказом Минздрава России №803н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению» от 31.07.2020.

1б. Женская консультация на основании пройденного обследования готовит выписку-заключение для территориальной комиссии.

Пройти обследование и подготовить выписку для комиссии ЭКО по ОМС вы можете в «Центр ЭКО».

2. Подать документы в Комиссию по отбору пациентов на проведение процедуры ЭКО за счет средств ОМС – самостоятельно либо через медицинское учреждение, подготовившее выписку.

Основной пакет документов для ЭКО по ОМС включает:

• заявление пациента;
• информированное добровольное согласие пациента и мужа (партнера) на обработку персональных данных к проведению базовой программы ВРТ методом ЭКО.
• два экземпляра напечатанной выписки по итогу пройденного обследования.
• копия документа, удостоверяющего личность пациента и регистрацию по месту жительства;
• копия документа, удостоверяющего личность мужа (партнера);
• копия полиса обязательного медицинского страхования пациента;

В некоторых случаях требуется:

• обращение (ходатайство) руководителя учреждения здравоохранения, наблюдающего пациента, о проведении ЭКО/криопереноса;
• протокол заседания врачебной комиссии медицинского учреждения, выдавшего выписку.

3. Выбрать нашу клинику для прохождения лечения бесплодия за счет средств ОМС

Региональная комиссия по отбору пациентов на проведение процедуры ЭКО за счет средств ОМС должна предоставить на выбор список клиник, проводящих лечение бесплодия методом ЭКО за счет средств ОМС.

Если ООО «Центр ЭКО» нет в этом списке, вы можете обратиться в Комиссию с просьбой дать направление на лечение именно в нашу клинику. В этом случае необходимо дополнительно представить в Комиссию:

• заявление пациента о выборе клиники;
• гарантийное письмо клиники о согласии провести ЭКО данному пациенту в рамках ОМС.

Вы можете выбрать нашу клинику для прохождения ЭКО по ОМС вне зависимости от места вашего проживания или прописки.

4. Обратиться в «Центр ЭКО» для организации лечения

После получения направления от территориальной комиссии на лечение в нашей клинике вам необходимо позвонить в «Центр ЭКО» и обсудить все организационные моменты программы, включая сроки ее начала.

Согласно нормативным документа, при лечении ЭКО за счет средств ОМС Фондом оплачивается проведение всех основных этапов программы с момента начала стимуляции до момента переноса эмбриона в полость матки, включая стоимость лекарств, расходных материалов, работы бригады врачей и пр. К ним относятся:

• Стимуляция овуляции (включая лекарства, врачебные приемы);
• Пункция яйцеклеток;
• ИКСИ (в случае наличия медицинских показаний);
• Культивирование эмбрионов;
• Перенос эмбрионов в полость матки;
• Криоконсервация эмбрионов.
• Криоперенос эмбрионов (необходимо отдельное направление).

Что не входит в программу ОМС?

• Хранение эмбрионов/спермы;
• Программа с переносом размороженных эмбрионов;
• Биопсию тканей яичка, а также его придатка;
• Вспомогательный хэтчинг;
• Сперма донора и ооциты донора;
• Криоконсервация оставшихся донорских эмбрионов;
• Генетическое исследование эмбрионов PGS/PGD;
• Суррогатное материнство;
• обследование перед лечением методом ВРТ;
• Анализ крови ХГЧ;
• Прием врача-репродуктолога, следующий за днем после переноса эмбриона;
• Гормональная поддержка ранней стадии беременности;
• УЗИ диагностика беременности;
• Ведение беременности.

Получение услуги экстракорпорального оплодотворения – ЭКО (лечение с использованием вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) проходит в несколько этапов:

1. Мужчина и женщина (или только женщина) проходят медико-генетическое обследование для установления наличия и причины бесплодия.
2. Проводится лечение бесплодия в течение 9-12 месяцев (исключение – женщины старше 35 лет).
3. Проводится обследование для определения противопоказаний к применению ЭКО.
4. Медицинское учреждение выдает паре (или одинокой женщине) выписку из амбулаторной карты о необходимости лечения бесплодия методом ЭКО.
5. Пара (или одинокая женщина) проходит врачебную комиссию по выделению квоты.
6. Комиссия предлагает на выбор список медицинских организаций, проводящих ЭКО.
7. Проводится ЭКО в порядке очереди.

Сколько бесплатных попыток ЭКО по ОМС?

Государством на сегодняшний день не установлено определённое число бесплатных протоколов ЭКО по ОМС. Однако лучше всего проводить данную процедуру не чаще двух раз в год. Дело в том, что женщине может потребоваться время на восстановление, как физическое, так и моральное. Кроме того, в промежутках между протоколами лечащий врач, скорее всего, проведёт ряд дополнительных анализов в целях уточнить причины бесплодия в паре.

Сколько бесплатных попыток ЭКО в год по квотам от государства?

В течение года вы можете сделать не более 2х попыток ЭКО по ОМС с овариальной стимуляцией и/или 4 криопротокола.

До скольки лет можно делать бесплатное ЭКО по ОМС?

Ограничений по возрасту для проведения ЭКО в нашей стране не установлены. Однако следует помнить, что есть ограничения для проведения ЭКО по ОМС по уровню АМГ и КАФ ( количеству антральных фолликулов в яичниках) и следовательно при определенных условиях вам может быть отказано в проведении ЭКО по ОМС.

Что входит в бесплатное ЭКО по полису ОМС?

В программу ЭКО, которое проводится с использованием средств государственного бюджета, входят следующие услуги:

• гормональная стимуляция с применением соответствующих препаратов; забор ооцитов и фолликулов (включая затраты на анестезию);
• непосредственно сама процедура искусственного зачатия в пробирке с участием биоматериалов партнеров;
• интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (если это необходимо);
• отбор наиболее качественных и жизнеспособных эмбрионов;
• подсадка эмбриона в полость матки пациентки;
• заморозка «лишних» эмбрионов для последующего использования.

Недостатки программы ЭКО по ОМС

О преимуществах ЭКО по ОМС сказано уже много. Несмотря на то, что эти программы подходят многим, в некоторых случаях стоит учитывать индивидуальные особенности. А это не всегда возможно в программе ЭКО по ОМС.

Основные недостатки проведения ЭКО за счёт средств ОМС состоят в следующем:

1. Ограничение дозировок препаратов. При проведении экстракорпорального оплодотворения применяется стимуляция суперовуляции для созревания большого количества яйцеклеток. Но в ряде случаев наблюдается бедный ответ на стимуляцию. Стандартные дозировки гонадотропинов могут не привести к созреванию даже 1-2 яйцеклеток. В таких случаях дозу повышают или меняют препараты. Но при проведении ЭКО по ОМС это невозможно. Пациент даже не имеет возможности доплатить за увеличение дозы гонадотропинов.

2. Ограниченный выбор препаратов. Разные препараты, даже если они имеют похожий спектр клинических эффектов, имеют определенные отличия и цену. В зависимости от ситуации, врач подбирает для пациента те или иные лекарства. Но если ЭКО проводится по ОМС, этот выбор ограничен. Как результат, эффективность процедуры может снизиться. Например, при сниженном овариальном резерве широко используется современный рекомбинатный препарат Перговерис. Но из-за его высокой стоимости, он не может использоваться в программах ЭКО по ОМС.

3. Ограничение по возрасту. Как правило, направление на ЭКО выдают, ориентируясь на овариальный резерв пациентки. С возрастом или в силу разных причин (ранний климакс, операции на яичниках в прошлом) запас яйцеклеток может быть сильно снижен. Женщинам, с достаточно хорошим овариальным резервом, который определяется по уровню гормонов АМГ и ФСГ, количеству антральных фолликулов в начале менструального цикла (по УЗИ) гораздо больше шансов получить квоту на ЭКО.

4. За некоторые процедуры приходится доплачивать. ЭКО по ОМС нельзя назвать полностью бесплатным для пациента. Существуют дополнительные вспомогательные репродуктивные технологии, за которые супружеская пара вынуждена платить самостоятельно. К ним относятся:

• донорский биологический материал (эмбрионы, сперма, яйцеклетки);
• ЭКО с суррогатной матерью;
• вспомогательный хетчинг;
• хранение замороженного биоматериала больше 1 месяца.

Условия предоставления квоты на ЭКО

Воспользоваться услугой ЭКО по полису ОМС можно, если:

1. у вас подтверждено бесплодие (при регулярной половой жизни без контрацепции беременность не наступила в течение года и бесплодие диагностировано врачом);
2. у вас российское гражданство и есть страховой полис ОМС. Семейный статус женщины не имеет значения. Услуга оказывается на равных условиях состоящим в официальном браке и незамужним заявительницам, с детьми или без. Для ЭКО по ОМС возраст пациентки старше 40 лет не является противопоказанием. Каждое обращение рассматривается индивидуально.

Перед постановкой в очередь на получение квоты на ЭКО необходимо пройти медицинское обследование. Противопоказаниями могут являться состояния, при которых беременность связана с неоправданно высоким риском для здоровья.

Бесплатное ЭКО можно сделать при бесплодии:

• обусловленном гинекологическими проблемами;
• вызванном заболеваниями эндокринной системы;
• трубно-перитонеальном факторе;
• одновременном женском и мужском бесплодии.

Современные протоколы ЭКО позволяют врачам успешно справляться с различными формами мужского и женского бесплодия. В список показаний к процедуре входят:

• эндокринное бесплодие: связано с нарушением гормональной регуляции работы половой системы, в частности, патология созревания яйцеклеток, отсутствие овуляции и т.п.;
• нарушение проходимости маточных труб, которое не поддается консервативному или хирургическому лечению (трубное бесплодие);
• нарушение фертильности на фоне эндометриоза;
• преждевременное истощение яичников;
• обструктивное бесплодие: нарушение прохождения сперматозоидов по семявыносящим путям у мужчины;
• неудовлетворительное качество семенной жидкости (в этом случае ЭКО дополняется вспомогательными процедурами, направленными на выбор качественных сперматозоидов);
• нарушение эрекции и/или эякуляции;
• высокие риски передачи генетических заболеваний от мужчины или женщины;
• иммунологические формы нарушения фертильности, при которых организм одного из партнеров вырабатывает антитела против половых клеток (своих или партнера).

Кроме того, ЭКО показано при бесплодии, причина которого не выяснена, а также при использовании донорских яйцеклеток или сперматозоидов.

Техника проведения (этапы ЭКО)

В Центре репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» используется несколько протоколов ЭКО. Они отличаются друг от друга длительностью, особенностями гормональной стимуляции и наличием или отсутствием дополнительных этапов и процедур. Наиболее распространен классический протокол ЭКО. Он состоит из нескольких базовых этапов.

Сначала пара проходит полное обследование и, при необходимости, лечение. Как только репродуктологи убеждаются, что оба партнера готовы к ЭКО, женщина начинает курс гормональной стимуляции. Он необходим для созревания большого количества яйцеклеток за один цикл. Количество препаратов, их состав, дозировка и режим приема определяются индивидуально. По мере приближения овуляции женщина начинает посещать клинику для ультразвукового контроля созревания фолликулов. Как только процесс формирования завершается, производится забор яйцеклеток.

Процедура получения ооцитов для ЭКО проводится в клинике под кратковременным наркозом. Под контролем УЗИ врачи прокалывают задний свод влагалища и входят в полость малого таза. С помощью тонкой иглы производится прокол каждого фолликула и забор его содержимого. В этот же день мужчина сдает сперму для ЭКО.

Полученный материал очищается от вспомогательной жидкости и помещается в специальную питательную среду, где происходит слияние ооцитов и сперматозоидов. Это и есть ЭКО. В результате врачи получают от 6 до 12 эмбрионов. Каждый из них размещается в специальном контейнере и ставится в инкубатор, где поддерживается необходимая температура и влажность. В течение нескольких дней происходит созревание эмбрионов. В это время женщина может получать дополнительные препараты для подготовки матки к будущей беременности.

Из созревших эмбрионов врачи отбирают 1-2 и помещают их в полость матки с помощью тонкого катетера. Манипуляция занимает считанные минуты и не требует обезболивания. На этом непосредственно протокол ЭКО считается завершенным. Женщина отправляется домой и ждет 1,5-2 недели. Этого времени достаточно, чтобы определить, наступила ли беременность.

В некоторых случаях этапы ЭКО могут быть скорректированы или дополнены. В одних случаях гормональная стимуляция занимает больше времени или, наоборот, отменяется, в других врачи производят заморозку эмбрионов. Криоконсервация позволяет выждать 1-2 цикла, чтобы организм женщины восстановился после встряски и был полностью готов к вынашиванию ребенка.

В стране существует возможность пользоваться:

• ресурсами фонда ОМС;
• финансированием федерального бюджета;
• постановкой на региональную очередь.

Любая семейная пара (на основании мужского бесплодия) имеет право воспользоваться квотами по ИКСИ. Перед подачей заявки необходимо внимательно просмотреть весь список требуемых документов, условия участия в программе.

Квоты имеют ограничения по количеству, превышающие общее число поданных заявлений. Системой распределения бюджетных средств занимается непосредственно Министерство здравоохранения. При наличии ошибок в подаваемой документации, прошение может быть отклонено.

Новейшие технологии, использующиеся при проведении процедуры ИКСИ, требуют высоких профессиональных навыков от врачей-репродуктологов. Это отражается на ее итоговой стоимости – она значительно выше стандартной цены экстракорпорального оплодотворения (в пределах 45-60 тысяч российских рублей).

На территории Российской Федерации многие клиники успешно проводят данную манипуляцию, что позволяет пациентам выбрать для себя наиболее подходящий вариант (по месторасположению центра, относительно состава практикующих специалистов).

Ценовая политика медицинского центра зависит:

• опытности медиков;
• общего стажа работы;
• профессионализма врача-эмбриолога;
• используемого оборудования;
• авторитета выбранной клиники;
• количества попыток проведения экстракорпорального оплодотворения.

Предварительная подготовка

На подготовительных этапах оба партнера сдают ряд анализов:

• определение группы крови;
• уточнение резус-фактора;
• на все виды гепатита;
• реакция Вассермана;
• ВИЧ-инфекция, СПИД.

Результаты анализов имеют ограниченные сроки, о чем пациенты заранее предупреждаются медицинским персоналом.

Индивидуально женщины дополнительно проходят:

• определение общего гормонального фона;
• мазок из половых путей на имеющиеся скрытые инфекции (заболевания в латентной фазе), венерические болезни;
• биохимический анализ крови;
• общий анализ крови, мочи;
• мазки на флору;
• проверка на нормативную свертываемость крови.

Предварительная подготовка для женского пола предусматривает консультацию врача-гинеколога, с объяснениями о процедуре и выяснением возможных противопоказаний.

Для мужчин предполагается сдача:

• спермограмма – определяет процентную способность мужского пола к зачатию, является основным методом исследования при ИКСИ;
• спермотест – анализирует возможность сохранения подвижности сперматозоидов при помещении в условия пробирки;
• определение общего количества содержащихся в семенной жидкости лейкоцитов;
• выявление присутствующих инфекционных заболеваний;
• МАРТ-тестирование;
• анализ окрашенного мазка.

Похожие записи:

• Суточные в 2023 году: что нужно знать бухгалтеру
• Можно ли взыскать ущерб с виновника ДТП и что для этого делать?
• Статья 128. Отпуск без сохранения заработной платы